Ondas de calor, alterações no sono, ressecamento vaginal, redução da libido, mudanças de humor e perda de qualidade de vida podem surgir durante a transição para a menopausa. Para algumas mulheres, esses sintomas são leves. Para outras, interferem intensamente na rotina, nos relacionamentos e no desempenho profissional.

A terapia hormonal da menopausa pode ser uma opção eficaz, mas não deve ser indicada de maneira automática. A decisão depende dos sintomas, da idade, do tempo desde a menopausa, do histórico clínico e das preferências de cada mulher.

PARA QUE SERVE A TERAPIA HORMONAL?

A terapia hormonal é considerada o tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores, como ondas de calor e suores noturnos. Também pode melhorar sintomas geniturinários — ressecamento, dor durante as relações e desconforto urinário — e contribuir para a prevenção da perda óssea enquanto estiver sendo utilizada.

Em mulheres saudáveis e sintomáticas, geralmente com menos de 60 anos ou dentro dos primeiros dez anos após a menopausa, a relação entre benefícios e riscos costuma ser favorável quando não existem contraindicações. Esse conceito é conhecido como janela de oportunidade terapêutica.

TODAS AS MULHERES RECEBEM O MESMO TRATAMENTO?

Não. A escolha deve considerar:

• Presença ou ausência de útero;

• Intensidade e natureza dos sintomas;

• Idade e tempo desde a menopausa;

• Risco cardiovascular e trombótico;

• Histórico pessoal e familiar de câncer;

• Saúde óssea, hepática e metabólica;

• Preferências e resposta individual ao tratamento.

Mulheres com útero que utilizam estrogênio sistêmico geralmente precisam também de proteção endometrial com um progestagênio adequado. O estrogênio isolado pode estimular o endométrio e aumentar o risco de hiperplasia e câncer endometrial.

A via de administração também importa. Dependendo do perfil clínico, o estrogênio pode ser utilizado por via oral ou transdérmica, em adesivo ou gel. Para sintomas exclusivamente vaginais, tratamentos locais de baixa dose podem ser suficientes.

TERAPIA HORMONAL EMAGRECE?

A terapia hormonal não deve ser prescrita como tratamento para emagrecimento. Ela pode ajudar indiretamente quando controla ondas de calor, insônia e outros sintomas que prejudicam a alimentação ou a atividade física, mas não substitui o tratamento específico da obesidade.

Também não existe evidência consistente para indicar terapia hormonal exclusivamente com o objetivo de prevenir sarcopenia, demência ou envelhecimento. Exercício resistido, ingestão proteica adequada, sono e controle metabólico continuam fundamentais.

HORMÔNIOS “BIOIDÊNTICOS” MANIPULADOS SÃO MAIS SEGUROS?

O termo “bioidêntico” não significa automaticamente maior segurança. Existem hormônios com estrutura semelhante à produzida pelo organismo disponíveis em formulações industrializadas, testadas e regulamentadas.

As principais sociedades médicas não recomendam rotineiramente formulações hormonais manipuladas quando existem produtos aprovados, devido à menor padronização de dose, pureza, estabilidade e segurança. Dosagens hormonais salivares também não são recomendadas para ajustar o tratamento.

QUANDO É NECESSÁRIO TER MAIOR CAUTELA?

Histórico de câncer hormônio-dependente, trombose, acidente vascular cerebral, doença cardiovascular, doença hepática relevante ou sangramento vaginal sem diagnóstico exige avaliação especializada.

A dose, a formulação, a via de administração e a duração do tratamento precisam ser individualizadas. A terapia também deve ser reavaliada periodicamente, considerando benefícios, sintomas, riscos e preferências da paciente.

E A TESTOSTERONA NA MENOPAUSA?

A testosterona não deve ser utilizada como estratégia genérica para energia, ganho de músculos ou emagrecimento. A indicação com melhor sustentação científica é o transtorno do desejo sexual hipoativo em mulheres após a menopausa, depois de avaliação biopsicossocial adequada e exclusão de outras causas.

O acompanhamento deve observar resposta clínica e possíveis efeitos adversos, evitando níveis acima da faixa fisiológica feminina.

UMA DECISÃO COMPARTILHADA

A terapia hormonal não é uma fórmula de rejuvenescimento e também não deve ser tratada como uma ameaça universal. Quando existe indicação, avaliação adequada e acompanhamento médico, pode melhorar significativamente a qualidade de vida.

O tratamento moderno da menopausa começa com escuta clínica, avaliação de riscos e uma decisão compartilhada. Não se trata apenas de repor hormônios, mas de cuidar da mulher como um todo.

O Dr. Igor Alves realiza atendimento médico voltado à menopausa, saúde hormonal, metabolismo e composição corporal, com avaliação individualizada e planejamento construído de acordo com as necessidades de cada paciente.

Se os sintomas da menopausa estão interferindo no seu sono, bem-estar, sexualidade ou qualidade de vida, uma avaliação médica pode ajudar a identificar as opções mais adequadas para você.

Conteúdo informativo. A indicação e a escolha do tratamento dependem de avaliação médica individualizada.

Fontes consultadas: International Menopause Society e The Menopause Society.